Все об алкогольной зависимости

ГУ «Витебский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»

«Психология и психотерапия алкогольной зависимости»

Всем известно, что водка и другие спиртные напитки при частом употреблении оборачиваются злом, превращаются в губительный яд, с употреблением которого связаны многие людские беды. Алкогольная проблема, до сравнительно недавнего времени казавшаяся незначительной и маловажной, в наше время стала глобальной.

Во многих зарубежных странах существует мнение, что пьянство – удел русских. Но это не так. Вплоть до позднего средневековья русские люди употребляли мед, брагу. Пиво и вино были заморскими продуктами и предназначались лишь для богатого сословия. Алкогольной промышленности Россия не имела, об этом прямо говориться в летописи 10 века, где указывается, что виноградная лоза не была нам известна. Только в 11 веке Киевская Русь начала включать, и то не регулярно, в свой торговый оборот заморские вина. Владимир Мономах в своих поучениях говорил: «Лжи остерегайтесь и пьянства, от него душа погибает и тело». Постоянные закупки стали лишь в 15 веке. В средние века был открыт способ получения крепких напитков из спирта. С этого времени, когда спирт научились добывать в промышленных масштабах, началось приобщение народа к употреблению алкоголя.

Алкоголизм – заболевание, обусловленное неумеренным потреблением спиртных напитков. Большую роль здесь играет наследственность, воспитание и социальные обстоятельства. Под воздействием алкоголя человек утрачивает чувство ответственности пред обществом и государством, совершает правонарушения, наносит ущерб производству, снижает производительность труда. Падение нравственности и благосостояния значительной части населения связано именно с алкоголизмом. Причины тяжелого пьянства могут быть разные: неудовлетворенность своим трудом, плохие жилищные условия, отсутствие культурных интересов, неудовлетворенность социальным положением.

Однако рост благосостояния, как показали исследования ученых, не решают проблемы алкоголизма. Социальная система способна как создавать повод и мотивы для приема спиртного, так и ограничивать его употребление. Пьянство по подражанию, распространяется тем скорее, чем терпимее к нему относятся окружающие.

Чем меньше у человека возможностей для преодоления трудных и неприятных ситуаций, тем скорее он прибегает к спиртному. Всем известно, что наиболее сильно подвержены опасности алкоголизма молодые люди и подростки, с неустойчивой психикой. По результатам социологических исследований 75 % респондентов впервые попробовали алкогольные напитки в 8 классе. Даже умеренное употребление спиртных напитков безвозвратно разрушает молодой организм. Минимальной допустимой дозой алкоголя является 10 г. чистого спирта, содержащиеся в 45-50 г. водки или в одном бокале шампанского.

Особенно страшно влияет алкоголь на молодых женщин. Потребление алкогольных напитков в молодости – одна из причин морального падения, заражения венерическими болезнями. Около половины первых абортов у незамужних женщин является результатом случайных половых связей в состоянии опьянения. У женщин наблюдается дистрофия зародышевых клеток яичников, падение рождаемости, осложненные роды. Страдает генетический аппарат. Дети, зачатые в нетрезвом состоянии, медленнее развиваются физически и психически, у них чаще наблюдаются различные заболевания, в том числе умственная отсталость, эпилепсия.

Действие алкоголя на организм сложно и многообразно. Всасывание алкоголя, поступление в кровь происходит быстро, выделяется же из организма алкоголь очень медленно. Способность алкоголя растворяться преимущественно в липидах, входящих в больших количествах в состав клеток головного мозга, обусловливает частоту поражений центральной системы. Наступает изменение психической сферы. Вначале у человека развиваются явления астенического синдрома с неустойчивостью настроения, повышенной внушаемостью и раздражительностью. Наступает неуверенность в себе, половая слабость, расстройство сна и пищеварения. Затем постепенно ухудшается характер: человек становиться грубым, угрюмым, недоверчивым; снижается память, внимание и способность к логическому мышлению и творчеству. Одним из тяжелейших последствий чрезмерного потребления алкоголя является развитие зависимости, выражающейся в появлении паталогического влечения к спиртному, потере чувства меры и контроля, за количеством употребляемого алкоголя.

Систематическое употребление алкоголя приводит к нарушению функционирования всех органов и ведет к необратимой деградации личности, инвалидности или смерти.

Многие люди задают вопрос: «Почему человек начинает употреблять алкоголь?». Ответ однозначный – ради удовольствия. Вначале он, безусловно, удовлетворяет свои потребности и получает удовольствие по относительно невысокой цене. И только через некоторое время он переходит на другую стадию: после употребления, кроме удовольствия, начинаются неприятности и человек начинает платить дороже за то, что покупает. На третьей стадии человек употребляет вещество не ради удовольствия, а просто для того, чтобы чувствовать себя нормально. Последняя стадия болезни на выбор: тюрьма, безумие, смерть.

Таков механизм заболевания. А теперь давайте поподробнее рассмотрим, что же происходит по мере заболевания.

На первой стадии:

• периодическое употребления алкоголя;
• употребление залпом;
• возникновение провалов в памяти;
• повышение устойчивости к алкоголю;
• употребление до и после каких-либо мероприятий;
• употребление для физического или эмоционального облегчения;
• чувство дискомфорта в ситуации отсутствия алкоголя.

На второй стадии:

• начало потери контроля над употреблением;
• вранье по поводу употребления;
• учащение случаев приема вещества для облегчения состояния;
• первые попытки воздержания;
• неодобрение со стороны окружающих;
• объяснение причин употребления;
• вспышки агрессивности;
• попытки произвести впечатление, быть внушительным;
• чувство вины по поводу употребления;
• пренебрежение едой;
• беспричинная обидчивость.

На третьей стадии:

• нарушаются личные отношения с близкими людьми;
• частые мысли о перемене места жительства;
• снижение потенциала, сексуального влечения;
• частые смены места работы, потеря работы;
• употребление в одиночестве (тайно);
• попытки контролировать количество алкоголя и частоту употребления;
• случаи дрожи, судорог;
• нарушение мыслительных процессов, проблемы с памятью.

Заключительная стадия:

• употребление рано утром;
• случаи длительных запоев;
• употребление с людьми более низкого социального положения;
• снижение устойчивости к веществу;
• необоснованные страхи;
• потеря способности работать;
• проблемы со здоровьем;
• снижение моральных стандартов;
• пребывание в больницах с целью лечения зависимости;
• постоянное чувство раскаяния;
• потеря друзей, семьи;
• все алиби исчерпаны;
• смерть.

Как же понять – алкоголизм это или чрезмерное употребление алкоголя?

Психологи выделяют следующие признаки, и если есть наличие хотя бы трех, то можно с уверенностью ставить диагноз – алкоголизм.

1. Алкоголь часто принимается в больших количествах или в течение более продолжительного времени, чем человек намеревался.
2. Имеется настойчивое желание сократить или контролировать употребление алкоголя. Была одна или несколько безуспешных попыток это сделать.
3. Много времени уделяется занятиям, прямо или косвенно связанным с добыванием алкоголя.
4. Человек часто находится под действием алкоголя, в то время как должен выполнять свои рабочие, домашние или учебные обязанности. Не понимает опасности своего состояния (например, может вести машину в нетрезвом виде).
5. Дела на работе, дома, другие важные сферы жизни забрасываются или время для них сокращается из-за употребления алкоголя.
6. Продолжение употребления алкоголя, несмотря на знание проблем им вызванных (семейные ссоры, депрессии, обострения хронических заболеваний, проблемы на работе).
7. Повышенная устойчивость: потребность в больших дозах вещества для достижения состояния опьянения или заметно меньший эффект при использовании того же количества.
8. Характерные симптомы абстиненции (похмелья).

Если некоторые из симптомов продолжались в течение месяца или возникали неоднократно в течение более длительного периода времени, то это алкоголизм – болезнь, которую надо лечить.

Это действительно болезнь, а не порок. Это очень трудно принять и не сомневаться. Люди, не имеющие отношения к лечению алкоголизма, не считают таких людей больными. Алкоголик чаще вызывает чувство ненависти, презрения, злости. Эти чувства он вызывает не только у посторонних людей и близких, но и у самого себя.

Никогда человек, который любит и уважает самого себя, не станет употреблять алкоголь. А уж если он встал на этот путь, то шансов относиться к себе позитивно – нет. Зависимый человек попадает в замкнутый круг, из которого невероятно трудно выбраться.

И первая станция в этом круге – душевная боль и огромное чувство вины. И большое заблуждение думать, что зависимый человек не испытывает чувство вины, что ему все равно. Ему может быть гораздо больнее, чем окружающим, за себя и свое поведение. Больнее настолько, что он не может об этом говорить и не хочет этого признавать. И тогда он попадает в зависимость и быстро несется ко второй стадии – частому употреблению. Именно там он сможет унять боль.

Порочный круг набирает скорость с каждым днем. И спрыгнуть с «несущегося поезда» очень трудно. Многие боятся разбиться. Алкогольная зависимость – это не просто болезнь, а образ жизни, свой мир, который становится единственным местом, где человек способен жить. Эта болезнь необычайно хитрая и коварная. В этом ее сила. И поэтому человеку самому часто бывает слишком сложно справиться с ней, оставшись один на один.

Лечение алкогольной зависимости с точки зрения психотерапии стоит на первом месте по трудности. Алкоголики считаются самыми трудными психотерапевтическими больными. И очень важным моментом в лечении оказывается объединение сил врача, психолога с пациентом. И шансы растут по мере того, как к процессу присоединяются другие больные, родственники, потому что бросить употреблять несложно, сложно заново не начать. Психологические механизмы болезни являются подводной частью айсберга, вершина которого видна всем.

На сегодняшний день существует несколько подходов к лечению алкогольной зависимости. Одним из первых, занявших нишу в этом направлении, является эмоционально-стрессовая терапия, ее еще называют кодированием. Видов и способов такого лечения существует огромное количество. Его цель – внушение установки на трезвость и отказ от алкоголя. Терапевт как бы использует свою волю, так как у пациента она подавлена. В основе этого метода лежит вера в могущество психолога или способа лечения. Это краткосрочный метод – лечение может длиться от одной до нескольких встреч. Есть формы групповых сеансов.

Можно долго критиковать такой способ лечения, но в его основе лежат определенные знания о человеческой психике, которые позволяют применять его как способ остановки употребления. Явными недостатками этого метода является то, что не происходит работы с внутренними конфликтами и переориентации личности на трезвый образ жизни. Модели поведения и способы реагирования на стресс не могут измениться в короткие сроки. Отсутствие работы с семьей – также один из больших пробелов в таком лечении.

Следующий наиболее эффективный на сегодняшний день метод – 12-ти шаговая программа Анонимных Алкоголиков, которая позволяет сделать процесс выздоровления длительным, но эффективным, и основана на духовном возрождении человека и вере в Высшую силу. После лечения каждый человек, прекративший употреблять алкоголь, имеет возможность укреплять свою трезвость, посещая клубы Анонимных Алкоголиков.

У выздоровления существует пять уровней.

Первый – это физический. И воздержание здесь является фундаментом. Соблюдение необходимой трезвости – это необходимое условие, но его не достаточно. Многим алкоголикам известен эффект «сухого похмелья» – состояние физического недомогания при отсутствии употребления алкоголя. Это алкоголик, прекративший употребление, но не изменившийся личностно. Он невыносим в быту и в общении: постоянная раздражительность, вспышки гнева, обидчивость, депрессивное настроение и другие психологические нарушения личности. Многие жены зависимых говорят о том, что начинают скучать по прежнему алкоголику, который хотя и пил, но был более уживчивым. С подобным эффектом чаще всего сталкиваются те, кто выбирает наиболее легкий путь лечения, короткий, соответственно, и более дешевый.

Второй уровень выздоровления – ментальный, умственный. Должно наступить умственное прояснение, понимание концепции заболевания, его характеристик. Личностная идентификация с болезнью позволит относиться к ней более серьезно. К сожалению, мыслительные способности алкоголиков снижены настолько, что они не могут оценить свое состояние. Интеллектуальный порог находится на уровне умственной отсталости, так как алкоголизм приводит к органическим поражениям головного мозга. И здесь единственный способ – это страх, который может удержать от выпивки, поскольку он основывается на инстинкте самосохранения. Иногда здесь помогает изоляция.

Моральный уровень, пожалуй, самый непростой. Это способность взять на себя ответственность за собственную жизнь, за способность жить в правильных взаимоотношениях с миром. Человеку надо перестать находиться в роли жертвы. Он не виноват в том, что заболел, но несет ответственность за свое выздоровление. Это включает и способность доверять самому себе в достаточной мере для того, чтобы принять последствия своих решений.

На эмоциональном уровне должна пройти серьезная работа с чувствами. Стремление избегать резких эмоциональных взлетов и падений, найти новые источники счастья: новых людей, места, вещи и т.д.

И, конечно, духовный уровень, который поможет открыть смысл и цель своей жизни, развить в себе смирение. «Мы не есть человеческие существа, пытающиеся обрести духовность. Мы есть духовные существа, пытающиеся жить в человеческой форме».

Как помочь зависимому?

Главное, это помнить, что зависимый человек страдает от реальной болезни и принимать это. Вы можете помочь ему выздороветь:

1. Ищите любую доступную литературу о болезни, любую информацию, консультируйтесь с теми, кто вылечился.
2. Помогите себе. Не дожидайтесь того времени, когда алкоголик станет искать помощи. Помните, что вы нуждаетесь в помощи не меньше.
3. Не угрожайте, если не можете выполнить своей угрозы. Просто действуйте.
4. Регулярно проветривайте помещение, где живете, прокуренный и пропахший спиртными парами запах создает благоприятные условия для принятия алкоголя.
5. Уберите все спиртное из дома. Наличие спиртного в доме, дает лишний повод «добавить дозу».
6. В период похмелья, ломки, другого кризиса окажите помощь, именно в этот момент, зависимый человек готов принять помощь.
7. Не теряйте надежды. Если вы будете все делать правильно, то день, когда ваши усилия окупятся, обязательно настанет. Будьте полны сочувствия, но не жалости. На долгожданный вопрос: «Что мне дальше делать?», вы должны быть готовы назвать варианты лечения, о которых вы уже узнали.
8. Помните, как бы не врал и не выкручивался зависимый, у него есть желание лечиться. Просто это слишком тяжелое решение.
9. Используйте различного рода ароматизаторы. Цвет, запах и музыка оказывают терапевтический эффект при лечении ряда психологических недугов, в том числе и алкогольного.
10. Хорошую помощь оказывают народные средства лечения алкоголизма. Например, зеленый чай. Его рекомендуется выпивать не менее 4 чашек в день. Для более быстрого преодоления депрессии народная медицина рекомендует различные настои из трав и употребление определенных продуктов питания: дыня, чеснок, лимон, сельдерей, петрушка, грецкий орех, огурец, морская капуста, тмин.

К сожалению, промышленное производство спиртных напитков по-прежнему продолжает расти, а «теневая водка» продолжает насыщать торговые точки, спиртное продают повсеместно и в любое время; в сельской местности гонят самогон. Если высвободить те ресурсы, которые затрачены на возрастающие потребности любителей выпить, можно осуществить множество благородных целей и миллионы людей были бы спасены от болезней.

Список литературы:

1. Казьмин В.Д. Хочу бросить пить! Это проще, чем вы думаете!/ В.Д. Казьмин. – Ростов на Дону: Феникс, 2005. – 156 с.
2. Психология зависимости: хрестоматия /Сост. К.В. Сельченок. – Мн.: Харвест, 2004. – 592 с.
3. Целуйко В.М. Психология неблагополучной семьи: книга для педагогов и родителей. – М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2004. – 272 с: ил. – (Психология для всех).

Психолог отдела общественного здоровья А.А. Диканова, октябрь 2021